[임산부 풍진 접종시기] 임신 중 풍진에 걸리면 기형아 확률 50%?!

풍진은 국가필수예방접종 대상 질병 중 하나로서 대부분의 성인은 어릴 때 이미 접종을 받았을 텐데요. 간혹 이러한 항체가 없어지는 경우가 있기 때문에 임신을 계획하고 있거나 임신 중인 여성은 풍진 검사를 통해 항체 여부를 꼭 확인해야 합니다.

비임신 상태에서는 대체로 큰 문제가 되지 않지만, 임신 초기에 풍진 바이러스에 노출될 경우, 태아에게 심각한 선천성 결함을 초래할 수 있는 선천성 풍진 증후군의 위험이 있기 때문입니다. 이는 태아의 심장 결함, 백내장, 청각 손실, 발달 장애 등의 위험이 50%까지 이르는 치명적인 질병입니다.

오늘은 이러한 풍진에 대한 증상과 검사 방법, 백신 접종 적절한 시기와 접종내역 확인하는 방법등에 대해 자세히 알아보겠습니다.

 

 

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본인 예방접종 내역 확인하기

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풍진이란

풍진은 루벨라 바이러스에 의해 발생하는 감염병으로, 특히 임산부가 감염될 경우 태아에게 심각한 영향을 줄 수 있습니다. 이를 선천성 풍진 증후군(Congenital Rubella Syndrome, CRS)이라고 합니다. CRS는 태아의 심장 결함, 실명, 난청, 지적 장애 등 다양한 선천적 결함을 유발할 수 있습니다. 따라서 임산부의 풍진 감염은 매우 심각하게 받아들여져야 합니다. 

 

풍진의 증상

풍진은 루벨라 바이러스가 원인으로, 피부에 발진이 나타나고, 목 주변의 임파선에 염증이 생기며, 전신에 몸살 기운이 나타나는 고도로 전염성이 있는 질병입니다. 이 병은 임신한 여성보다는 태아에게 더욱 심각한 위험을 초래할 수 있습니다. 풍진의 발생은 주로 늦가을부터 초봄 사이에 증가하는 경향이 있습니다. 이 바이러스는 환자가 내뿜는 호흡기 비말을 통해 공기 중에 퍼져, 다른 사람의 호흡기를 통해 몸 안으로 들어가면서 감염이 이루어집니다.

 

선천성 풍진 증후군

임신 초기 3개월 이내에 풍진에 감염될 경우, 태아 기형 발생 확률이 85%에 달하여 위험도가 매우 높습니다. 그러나 임신 13주부터 20주 사이에 감염될 경우 기형 발생 확률은 약 50%로 감소합니다. 임신 20주가 지난 후에 풍진에 감염되어도 태아에게 기형을 유발할 가능성은 현저히 낮아집니다.

 

임신 초기 풍진 바이러스 감염 시, 바이러스가 태반을 넘어 태아에게 도달하여 직접적으로 태아의 세포와 조직을 손상시키고 세포 분열을 멈추게 하여 태아의 사망 또는 기형을 초래할 수 있습니다. 이러한 상태를 선천성 풍진 증후군이라고 부릅니다. 선천성 풍진 증후군에 감염된 태아는 사망하거나 자궁 내 성장 지연, 청력 손실, 백내장, 선천성 심장 문제(특히 동맥관이 열려 있는 상태), 뇌염, 간염, 황달, 머리의 비정상적으로 작은 상태(소두증), 용혈성 빈혈, 신경염, 혈소판 감소로 인한 자반증 등 다양한 질환을 겪을 수 있습니다.

 

풍진 진단 및 검사(검사결과 해석)

개별 임상 증상에 따라 진단하는 것이 어려울 수 있지만, 대게 발진 양상을 보고 풍진을 진단할 수 있습니다. 풍진 검사는 임신부로부터 채취한 혈액을 이용해 풍진에 대한 면역 여부를 확인하는 과정입니다. 풍진에 대한 이전 감염이나 백신 접종 경험이 있는 사람은 검사 결과가 양성으로 나타날 것이며, 반면에 감염 경험이 없는 사람은 결과가 음성으로 나옵니다. 양성 결과가 나온 경우, 추가 검사를 통해 현재 감염 상태인지를 확인해야 합니다.

 

IgM	IgG	결과 해석
음성	음성	면역력 없음
양성	음성	급성 감염(판단 시 주의 요함)
음성	양성	면역력 있음. IgG가 200IU/ml 이상일 때 재검 요함
양성	양성	3~4주 후에 재검 요함

[자료출처: NAVER지식백과(건강백과)_ 서울대학교병원 의학정보]

풍진에 대한 항체는 크게 IgG와 IgM 두 가지 유형이 있습니다. IgG 항체가 양성인 경우, 이는 과거에 풍진에 대한 면역이 형성되었다는 의미이므로 걱정할 필요가 없습니다. 하지만 IgM 항체가 양성으로 나온 경우, 이는 최근에 풍진에 감염되었을 가능성을 나타내며, 이 경우 2-3주 후에 다시 검사하여 IgG 항체 수치의 변화를 관찰함으로써 최근 감염 여부를 확인합니다. 만약 최근 감염으로 확인된다면, 태아에게 중대한 선천적 기형을 일으킬 위험 때문에 임신의 지속 여부에 대해 의료진과 상의해야 합니다.

IgG 항체가 음성인 경우, 풍진 감염을 피하기 위해서는 인파가 많은 장소를 피하고 어린이들과의 접촉을 최소화해야 합니다.

 

임산부의 풍진 백신 접종

대다수의 가임기 여성, 약 75-85%,은 이미 풍진에 대한 면역력을 갖추고 있습니다. 그러나 이에 따라 15-25%의 임신부는 풍진 항체가 없어 임신 기간 동안 풍진에 감염될 위험이 있습니다. 예방접종을 통해 생성되는 항체의 비율은 95%에 달합니다. 접종을 받은 이후, 90% 이상의 사람들에서는 18년 이상 동안 항체가 유지된다고 합니다.

 

아래 질병관리청 예방접종도우미에서 본인 접종내역을 조회하실 수 있습니다. 하지만 항체가 없어지는 경우도 있을 수 있으므로 접종내역에 조회가 된다 하더라도 혈액검사를 통해 현재 항체 여부를 확인해야 합니다.

 

질병관리청 예방접종도우미 접종내역 조회

 

임신 전

여성이 임신을 계획하기 전에는 MMR(홍역, 유행성 이하선염, 풍진 혼합 백신) 백신을 포함하여 모든 필수 백신의 접종 여부를 확인해야 합니다. 풍진에 대한 면역이 없다면 임신을 계획하기 전에 백신을 접종받아야 합니다.

 

풍진 백신은 활성 바이러스(생백신)를 이용한 예방 접종으로, 실제 풍진 바이러스가 태아에게 해를 끼칠 가능성 때문에 접종 이후에는 임신을 일정 기간 피하는 것이 좋습니다. 접종 후 일반적으로 3개월 동안은 피임을 권장하지만, 최근 연구에 따르면 1개월만 지나도 충분하다는 의견도 있습니다. 그러나 최대한 안전을 도모하기 위해, 3개월 이상 피임을 하는 것이 바람직하다고 여겨집니다.

 

임신 중

접종 금지! 이미 임신한 경우에는 풍진 백신을 접종받지 않아야 합니다. 풍진 백신은 생백신(live attenuated vaccine)에 속하며, 임신 중에는 접종이 권장되지 않습니다. 이는 생백신이 이론적으로 태아에게 영향을 줄 가능성이 있기 때문입니다. 따라서 여성이 임신을 계획하고 있다면, 임신 전에 풍진에 대한 면역 여부를 확인하고 필요한 경우 사전에 백신을 접종받는 것이 매우 중요합니다. 

임신 중에는 접종을 피하고, 만약 임신 중에 실수로 접종을 받았다면, 전문가와 상담해야 합니다. 그러나 실제로 임신 중 풍진 백신 접종 후에도 태아에게 문제가 발생했다는 보고는 드뭅니다.

임신 후

출산 후, 특히 향후 임신을 계획하고 있다면, 풍진 면역 상태를 다시 확인하고 필요한 경우 백신을 접종받을 수 있습니다. 출산 후 백신 접종은 모유 수유에 영향을 미치지 않으므로 안전합니다.

이처럼 임산부와 임신을 계획 중인 여성은 풍진에 대한 면역 여부를 확인하고, 필요한 조치를 취하는 것이 중요합니다. 자신의 면역 상태를 모른다면 의료 전문가와 상담하여 혈액 검사를 통해 확인할 수 있습니다.