급성 심근경색의 원인과 종류; NSTEMI와 STEMI의 차이

급성 심근 경색증은 선진국뿐만 아니라, 우리나라에서 가장 흔한 입원 질환이면서 동시에 가장 흔한 사망 원인 중의 하나입니다. 심근 경색증의 초기 사망률은 약 30% 정도이고, 사망환자의 50% 이상은 병원에 내원하기도 전에 사망하는 것으로 알려져 있습니다. 오늘은 이 무서운 급성 심근경색의 원인과 종류에 대해 알아보겠습니다.

 

 

급성 심근경색이란?

심장은 크게 3개의 심장혈관(관상동맥)에 의해 산소와 영양분을 받고 활동합니다. 이 3개의 관상동맥 중 어느 하나라도 혈전증이나 혈관의 빠른 수축(연축) 등에 의해 급성으로 막히는 경우, 심장의 전체나 일부분에 산소와 영양 공급이 급격하게 줄어들어서 심장 근육의 조직이나 세포가 괴사되는데, 이를 심근경색증이라고 합니다. 

 

심근경색을 부위별로 구분하면 전벽 심근경색증, 하벽 심근경색증, 심한 정도별로는 통벽성 심근경색증(transmural myocardial infarction, 전층심근경색증), 심근내막에 국한된 심근경색증(subendocardial infarction, 심내막하경색증)으로 분류할 수 있으며, 심전도 검사 결과를 기준으로는 분류하면 ST절 상승 심근경색증, 비 ST절 상승 심근경색증 등으로 분류 할 수 있습니다.

 

 

급성 심근경색의 원인

급성 심근 경색(acute myocardial infarction)은 심근 조직의 혈류가 감소하거나 차단되어 심근 조직의 손상을 초래하는 심장 질환입니다. 이는 심장 근육 조직인 심근의 충분한 혈류 공급 부족으로 인해 발생합니다. 

 

급성 심근 경색의 주요 원인은 심장 동맥의 혈전 형성입니다. 동맥벽에 혈전이 형성되면 혈액 흐름이 차단되어 심근 조직에 산소와 영양분이 공급되지 않습니다. 일반적으로 혈전은 심장 동맥의 내막 손상에 의해 형성되며, 이는 동맥 경화증과 관련되어 있습니다. 동맥 경화증은 동맥 벽의 이상적인 성분인 지방, 콜레스테롤 및 기타 물질의 노폐물이 축적되는 과정을 의미합니다.

 

급성 심근경색의 종류

 

 

 

NSTEMI(Non-ST-segment elevation myocardial infarction)와 STEMI(ST-segment elevation myocardial infarction)은 급성 심근 경색의 두 가지 주요 하위 유형입니다. 이들은 심근 조직의 혈류가 감소하거나 차단되어 심근 손상을 초래하는 심장 질환을 나타내며 심장 효소가 혈중에 방출된 상태를 말합니다.

 

NSTEMI(비 ST분절 상승 심근경색)

NSTEMI는 비-ST-세그먼트 상승형 심근 경색을 의미합니다. 이는 심전도에서 ST 세그먼트 상승이 없거나 정상이며, T 파의 변화나 ST 세그먼트 우상향 또는 우상향 경향을 보일 수 있습니다. NSTEMI는 심근 조직의 부분적인 허혈을 나타내며, 혈전이 부분적으로 심장 동맥을 차단하여 혈류를 저하시킵니다.

 

STEMI(ST분절 상승 심근경색)

STEMI는 ST-세그먼트 상승형 심근 경색을 의미합니다. 심전도에서 ST 세그먼트 상승이 관찰되며, 이는 심근 조직의 완전한 허혈과 혈류 차단을 나타냅니다. 심근 동맥의 완전한 혈전으로 인해 해당 동맥을 흐르는 혈류가 차단되면, 심근 조직은 심각한 손상을 입게 됩니다. STEMI는 긴급한 치료와 심장 동맥의 재통로 복원을 필요로 합니다. 

 

요약하자면, NSTEMI는 비교적 부분적인 허혈을 나타내고, 심전도에서 ST 세그먼트 상승이 없거나 정상이며, 일시적인 심근 손상을 초래합니다. 반면, STEMI는 심근 조직의 완전한 허혈을 나타내고, 심전도에서 ST 세그먼트 상승이 관찰되며, 긴급한 치료와 동맥 재통로 복원이 필요합니다.